COVID-19 CHECKLIST

Welkom!

Wij zijn verplicht om je voor je bezoek aan ons evenement een aantal vragen te stellen over je gezondheid.

Wij doen dat via deze Corona Checklist hieronder.

Gegevens worden uitsluitend gebruikt voor eventueel bron en contact onderzoek.

Alles nee? Dan is het oké. Bij een ja adviseren we je om thuis te blijven. Alvast bedankt voor je begrip.

Telefoonnummer: *

Had je last van hoestklachten in de afgelopen 24 uur? *

Had je last van neusverkoudheid in de afgelopen 24 uur? *

Had je last van koorts (boven 38° C) in de afgelopen 24 uur? *

Had je last van benauwdheidsklachten in de afgelopen 24 uur? *

Heb je op dit moment een huisgenoot met koorts en/of benauwdheidsklachten? *

Heb je het coronavirus gehad en is dit de afgelopen 7 dagen vastgesteld? *

Heb je een huisgenoot/gezinslid met het coronavirus en heb je in de afgelopen 14 dagen contact met hem/haar gehad terwijl hij/zij nog klachten had? *

Ben je in thuisisolatie omdat je direct contact hebt gehad met iemand waarbij het coronavirus is vastgesteld? *

Ik heb dit formulier naar waarheid ingevuld *

Ontzettend bedankt voor het invullen van de Corona Checklist. Heel veel plezier!

Er heeft zich een probleem voorgedaan bij het verzenden van het formulier. Check de gegevens en probeer het opnieuw, alvast bedankt.